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面對(duì)高達(dá)23.3%的老齡化率，作為重慶市首個(gè)國家養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新試點(diǎn)，云陽立足山區(qū)庫區(qū)實(shí)際，以“試點(diǎn)”為牽引，構(gòu)建起一張“縣城引領(lǐng)、片區(qū)輻射、鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋、村級(jí)延伸”的四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展。

深度融合：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破局農(nóng)村養(yǎng)老之痛

深秋時(shí)節(jié)，陽光和煦。云陽寶坪老年護(hù)養(yǎng)中心的活動(dòng)室里，66歲的王平碧老人剛做完早操，正和幾位老友圍坐在一起看電視，聊家常。

“我在這里住得開心，也吃得習(xí)慣，飯菜都符合我的口味。”王平碧老人說，讓她真正把這里當(dāng)家的，是那一份安心。“人老了，病痛就多了。以前在家里，最怕半夜三更身體不舒服。在這里，病了，醫(yī)務(wù)人員馬上就來，護(hù)工細(xì)心，醫(yī)生更細(xì)心，打個(gè)電話就來了。”

王平碧所在的護(hù)養(yǎng)中心，并不是尋常養(yǎng)老院，它的“掌柜”是寶坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。“傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只能解決‘養(yǎng)’的問題，無法有效解決‘醫(yī)’的照護(hù)，‘養(yǎng)’和‘醫(yī)’是‘兩張皮’。”寶坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)黃慶松說，“我們的‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’，是系統(tǒng)性的資源整合與服務(wù)重塑。”

在這里，老人的健康檔案由衛(wèi)生院統(tǒng)一建立和管理，慢性病有持續(xù)的干預(yù)方案，急性發(fā)病可通過綠色通道直轉(zhuǎn)住院部，康復(fù)期則有專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。“這意味著，從健康管理、慢病防治、急病轉(zhuǎn)診到康復(fù)護(hù)理，形成了一條完整的服務(wù)鏈，確保老年人在養(yǎng)老的全過程中，醫(yī)療需求能夠得到及時(shí)、連續(xù)、專業(yè)和人性化的滿足。”黃慶松說。

在護(hù)養(yǎng)中心，每個(gè)房間都裝有智能呼叫系統(tǒng)，護(hù)理站24小時(shí)有人響應(yīng)。衛(wèi)生院的醫(yī)生、護(hù)士每日巡房，老人們的血壓、血糖等健康數(shù)據(jù)被實(shí)時(shí)記錄并同步到衛(wèi)生院的健康管理平臺(tái)。這種“樓下安養(yǎng)、樓上治病”“養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)融于養(yǎng)”的模式，真正讓農(nóng)村老人實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)、病有良醫(yī)”的樸實(shí)愿望。

政策賦能：“雙券”合力減輕“銀發(fā)”負(fù)擔(dān)

為讓老人在養(yǎng)老院安心住下，云陽縣配套了一系列政策措施。如推出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼和養(yǎng)老消費(fèi)券，為失能老人大大減輕負(fù)擔(dān)。

63歲的劉益英老人因病失能，在今年1月入住云陽興云養(yǎng)老云福院。這里環(huán)境整潔，護(hù)理專業(yè)，但每月的費(fèi)用，曾讓這個(gè)家庭倍感壓力。“原來每個(gè)月要交3600塊，說實(shí)話，壓力很大。”劉益英的家人回憶道。

轉(zhuǎn)機(jī)來自于云陽試點(diǎn)的兩項(xiàng)關(guān)鍵政策，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和養(yǎng)老消費(fèi)補(bǔ)貼券。經(jīng)專業(yè)評(píng)估，劉益英符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷條件，享受到1800元/月的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼和800元/月的養(yǎng)老消費(fèi)券后，兩項(xiàng)政策紅利疊加，月花費(fèi)降至1000元，足以讓她能夠安心住在養(yǎng)老院里。

縣民政局老齡工作和養(yǎng)老服務(wù)科科長(zhǎng)趙彥軍說，開展向中度失能老年人發(fā)放消費(fèi)補(bǔ)貼券試點(diǎn)，是精準(zhǔn)撬動(dòng)市場(chǎng)、補(bǔ)貼群眾的關(guān)鍵一招。“這項(xiàng)政策兼具‘補(bǔ)需方’和‘促產(chǎn)業(yè)’雙重效應(yīng)。它既直接減輕了老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有效激發(fā)了社會(huì)養(yǎng)老消費(fèi)潛力。截至目前，已累計(jì)帶動(dòng)養(yǎng)老消費(fèi)69萬元，發(fā)放補(bǔ)貼資金17萬元。”

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”聚焦解決重度失能人員的基本護(hù)理費(fèi)用，構(gòu)筑了社會(huì)保障的底線。“消費(fèi)補(bǔ)貼券”則更靈活地惠及了中度及以上失能人群，并賦予他們自主選擇服務(wù)的權(quán)利。這種“政策組合拳”，與云陽正在推進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相輔相成。通過制定27項(xiàng)基本服務(wù)清單，在5家機(jī)構(gòu)試點(diǎn)公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，并推動(dòng)“愛里養(yǎng)老”“興云養(yǎng)老”等本土品牌達(dá)到四星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確保了服務(wù)供給的規(guī)范與優(yōu)質(zhì)，讓老人享受補(bǔ)貼的同時(shí)，也能享受到標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)。

體系重構(gòu)：“四級(jí)網(wǎng)絡(luò)”織就城鄉(xiāng)均衡養(yǎng)老圖景

任何單一的創(chuàng)新，都離不開一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、支撐有力的服務(wù)體系。云陽常住人口93.1萬，其中60歲及以上老年人口達(dá)21.7萬。云陽以實(shí)施國家創(chuàng)新試點(diǎn)為契機(jī)，進(jìn)行了一場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)體系化的資源重構(gòu)與布局優(yōu)化，構(gòu)建起一張“縣城引領(lǐng)、片區(qū)輻射、鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋、村級(jí)延伸”的四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

“四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”旨在實(shí)現(xiàn)“縣城有示范”“片區(qū)有中心”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)有陣地”“村社有站點(diǎn)”。云陽打造了1個(gè)縣級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)指揮中心，作為全縣養(yǎng)老的“中樞大腦”；培育了2個(gè)扎根當(dāng)?shù)亍⒎?wù)規(guī)范的本土養(yǎng)老服務(wù)品牌；建設(shè)了3個(gè)大型綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以其高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)引領(lǐng)全縣養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量整體躍升。

針對(duì)山區(qū)庫區(qū)地域廣闊、老人居住分散的特點(diǎn)，云陽選取8個(gè)人口規(guī)模大、區(qū)位優(yōu)勢(shì)佳的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建設(shè)片區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的集約化配置和高效化輻射，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)能覆蓋周邊多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。同時(shí)，對(duì)19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行升級(jí)改造，并緊密結(jié)合農(nóng)村生產(chǎn)生活實(shí)際，創(chuàng)新推出“農(nóng)忙托養(yǎng)”“助農(nóng)幫困”“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”等特色服務(wù)項(xiàng)目，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)成為農(nóng)村養(yǎng)老不可或缺的堅(jiān)實(shí)陣地。

除此之外，云陽還通過盤活農(nóng)村閑置的校舍、村委會(huì)房屋等資源，建成380個(gè)村級(jí)養(yǎng)老互助點(diǎn)，組建成立420余支“銀齡互助隊(duì)”。這些深入村社的“神經(jīng)末梢”，常態(tài)化為居家老人開展送文化娛樂、送醫(yī)療健康、送緊急救援、送親情關(guān)懷、送志愿服務(wù)的“五送”活動(dòng)，真正打通了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的“最后一公里”。

體系的活力，源于創(chuàng)新的機(jī)制。云陽43家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院經(jīng)營(yíng)權(quán)由縣屬國有平臺(tái)統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)，實(shí)行功能配套、人才隊(duì)伍、物資管理等“6統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，令管理服務(wù)成本下降38%，平均入住率提升23%。

數(shù)字賦能則為這套體系插上了智慧的翅膀。云陽打造的“云上智慧養(yǎng)老”平臺(tái)，已為1.2萬余名老年人提供資源查詢、健康監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程照護(hù)等一站式服務(wù)；“一表通”系統(tǒng)將特殊困難老年人探訪關(guān)愛覆蓋率提升至100%；而將全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全設(shè)備全量接入“141”基層智治平臺(tái)，更是構(gòu)建起一張分析數(shù)據(jù)化、部署可視化、督檢在線化的安全監(jiān)管“天網(wǎng)”。

從破解醫(yī)療照護(hù)難題，到減輕養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，再到構(gòu)建全覆蓋、高標(biāo)準(zhǔn)、智慧化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，云陽縣正以系統(tǒng)性的改革思維，將試點(diǎn)變成亮點(diǎn)，將難點(diǎn)化為亮點(diǎn)，在探索優(yōu)質(zhì)均衡養(yǎng)老服務(wù)的道路上，踏出了堅(jiān)實(shí)的步伐，讓“夕陽紅”在云陽的青山綠水間綻放出更加絢麗的色彩。